Aanmeldformulier IBA

  • Aanmelden
  • Verwijzer
  • Voltooid
Heeft u een vooraanmelding voor de Intensieve behandeling autisme?
Dit formulier mag alleen ingevuld worden wanneer client het is gelukt om er door te komen middels een vooraanmelding voor de Intensieve behandeling autisme. Indien dit niet het geval is; wordt dit aanmeldformulier niet in behandeling genomen.

Wij hanteren een geleide instroom waarbij we op basis van de verwachte uitstroom van cliënten maandelijks beslissen of een nieuwe potentiële cliënt zich kan aanmelden. We streven er naar dat uiterlijk 3 à 4 maanden na aanmelding – in geval van een positieve indicatie - de poliklinische pretreatment start die ongeveer 8 à 12 weken duurt. Indien we overeenstemming bereiken over de behandeling, wordt de pretreatment opgevolgd door de klinische behandeling van 9,5 maand. Op elke vierde vrijdagmiddag van de maand melden wij op de website of er ruimte is voor een of meerdere aanmeldingen op de maandag erop. Als dit niet het geval is, kijk je over 1 maand weer. Zie link naar de website; https://www.dimence.nl/specialistische-centra;

Aanmelden

Dit is het aanmeldformulier voor de IBA. Wilt u uw cliënt aanmelden bij een andere afdeling van het SCOS? Gebruik dan het aanmeldformulier COS

Wij adviseren u ongeveer een half uur de tijd te nemen voor het invullen van het aanmeldformulier.


LET OP: het aanmeldformulier kan niet tussendoor worden opgeslagen en dient in 1 keer te worden ingevuld.
Verwijzing naar IBA kan alleen door huisarts, psychiater of regiebehandelaar (met eigen AGB code) worden gedaan.
Naast dit aanmeldformulier ontvangen we graag een korte verwijsbrief met datum, naam, functie, handtekening, AGB code en BIG nummer van de verwijzer. Deze verwijsbrief kunt u aan het einde van dit formulier uploaden (evenals het verslag van het diagnostisch onderzoek, een zorgplan/behandelovereenkomst, een ontwikkelingsanamnese en psychiatrische voorgeschiedenis).

Personalia
Geslacht